Лікування опіоїдної залежності у Полтаві в центрі ресоціалізації «Компас-Мед»

Опіоїди це група речовин, до якої належать героїн, метадон, морфін, кодеїн, трамадол, фентаніл і кустарні препарати з маку. Залежність від них формується швидко і має виражену фізичну складову: без чергової дози починається ломка. У центрі «Компас-Мед» допомагають пройти синдром відміни під наглядом лікаря, відновитися у стаціонарі та продовжити лікування в реабілітаційній програмі.

Як формується опіоїдна залежність

Опіоїди впливають на рецептори, які регулюють біль, задоволення і дихання. При регулярному вживанні організм звикає: для того самого ефекту потрібно більше речовини (толерантність), а без неї з'являється синдром відміни. Згодом людина вживає вже не заради ефекту, а щоб не почалася ломка.

Залежність може розвинутися не лише від вуличних наркотиків. Частина пацієнтів починала з рецептурних знеболювальних, зокрема трамадолу, і поступово втратила контроль над прийомом.

Ознаки вживання опіоїдів

• дуже вузькі зіниці, сонливість, «клювання носом» посеред розмови;
• уповільнена мова, байдужість, а через кілька годин дратівливість і неспокій;
• сліди уколів, носіння довгих рукавів у спеку;
• закрепи, втрата апетиту, схуднення;
• періодичні стани, схожі на застуду: нежить, сльозотеча, позіхання, озноб (це ознаки відміни);
• зникнення грошей, речей, ліків із домашньої аптечки.

Опіоїдна ломка: як вона проходить

Синдром відміни після героїну зазвичай починається через 6–12 годин після останньої дози, найважчий на 2–3 добу і поступово слабшає протягом тижня. Після метадону ломка настає пізніше і триває довше, іноді кілька тижнів, бо метадон довго виводиться з організму.

Типові симптоми: неспокій і тривога, безсоння, позіхання, сльозотеча, нежить, розширені зіниці, «гусяча шкіра», сильний біль у м'язах і суглобах, нудота, блювання, діарея. Сам по собі синдром відміни опіоїдів рідко загрожує життю здорової людини, але блювання і діарея можуть спричинити зневоднення, а ще небезпечніше інше: щоб зупинити муки, людина майже завжди повертається до вживання.

У стаціонарі симптоми ломки знімають медикаментозно, контролюють водний баланс, сон і стан серця. Детальніше про цей етап на сторінці зняття наркотичної ломки.

Головна небезпека: передозування після перерви

Після детоксикації або вимушеної перерви толерантність до опіоїдів швидко знижується. Якщо людина зривається і вживає звичну для себе дозу, вона може виявитися смертельною. Саме тому найвищий ризик смерті від передозування припадає на перші тижні після виписки зі стаціонару чи звільнення з місць ув'язнення.

Ознаки передозування опіоїдами

• людина не реагує на голос і больові подразники;
• дихання дуже повільне, хрипке або зупинилося;
• синюшні губи й нігті;
• зіниці звужені до точки.

У такому разі негайно телефонуйте 103. Якщо є налоксон, його вводять до приїзду швидкої: він тимчасово блокує дію опіоїдів. Покладіть людину на бік, щоб вона не захлинулася, і не залишайте її саму.

Як проходить лікування в центрі «Компас-Мед»

1. Консультація

Нарколог з'ясовує, яку речовину, як довго і в якій кількості вживає людина, чи поєднує її з алкоголем, снодійними чи стимуляторами, які є хронічні хвороби (гепатити, ВІЛ, хвороби серця). Від цього залежить план детоксикації. Прийти на першу консультацію можуть родичі.

2. Детоксикація і зняття ломки

Пацієнт перебуває у стаціонарі під цілодобовим наглядом. Лікар підбирає терапію за симптомами: знеболення, зменшення тривоги, відновлення сну, корекцію водно-сольового балансу. Мета цього етапу пройти синдром відміни якомога безпечніше і з мінімальними стражданнями. Детальніше: детоксикація організму.

3. Психотерапія та робота з тягою

Після закінчення ломки фізична залежність минає, але тяга залишається місяцями. Її провокують стрес, знайомі місця і люди, навіть певні запахи чи звуки. На індивідуальних і групових заняттях людина вчиться помічати ці тригери і діяти інакше. В основі роботи лежать принципи програми 12 кроків.

4. Реабілітація

Найкращі результати дає тривале перебування в тверезому середовищі після детоксу. Реабілітаційна програма включає режим дня, трудову зайнятість, роботу з родиною і підготовку до повернення додому.

Замісна підтримувальна терапія

Для частини людей з опіоїдною залежністю ефективним методом є замісна підтримувальна терапія (ЗПТ) метадоном або бупренорфіном. В Україні її надають у спеціалізованих закладах охорони здоров'я, що мають відповідний дозвіл. Якщо людина вже отримує ЗПТ і хоче поступово з неї вийти, це рішення приймають разом із лікарем, який призначив терапію: різке припинення метадону без супроводу небезпечне і майже завжди веде до зриву. На консультації нарколог допоможе розібратися, який шлях підходить саме у вашій ситуації.

Супутні хвороби, про які варто подбати

У людей, які вживали опіоїди ін'єкційно, часто є вірусні гепатити В і С та ВІЛ, а також ушкодження вен, абсцеси, трофічні виразки. Ці хвороби можуть роками не давати симптомів. Під час лікування варто пройти тестування: гепатит С сьогодні виліковний, а ВІЛ-інфекція за своєчасної терапії не скорочує тривалість життя.

Тривале вживання опіоїдів також впливає на зуби, гормональний фон, роботу кишківника, сон. Частина цих порушень минає після відмови, частина потребує окремого лікування у профільних лікарів. Нарколог допоможе скласти перелік обстежень після стабілізації стану.

Що робити родичам

Родина часто намагається контролювати вживання: забирає гроші, зачиняє вдома, оплачує борги. Це рідко допомагає і виснажує всіх. Корисніше чітко говорити про те, що ви бачите, пропонувати конкретну допомогу (консультацію, лікування) і не брати на себе наслідки вживання. Тримайте вдома налоксон і знайте, як його застосувати.

Близьким людини із залежністю також потрібна підтримка. У центрі є програма для співзалежних, де родичі працюють із психологом.

Анонімність

Лікування в центрі можна пройти анонімно. Інформація про пацієнта не передається роботодавцю, навчальному закладу чи іншим особам.