Лечение опиоидной зависимости в Полтаве в центре «Компас-Мед»

Опиоиды это группа веществ, к которой относятся героин, метадон, морфин, кодеин, трамадол, фентанил и кустарные препараты из мака. Зависимость от них формируется быстро и имеет выраженную физическую составляющую: без очередной дозы начинается ломка. В центре «Компас-Мед» помогают пройти синдром отмены под наблюдением врача, восстановиться в стационаре и продолжить лечение в реабилитационной программе.

Как формируется опиоидная зависимость

Опиоиды действуют на рецепторы, которые регулируют боль, удовольствие и дыхание. При регулярном употреблении организм привыкает: для того же эффекта нужно больше вещества (толерантность), а без него появляется синдром отмены. Со временем человек употребляет уже не ради эффекта, а чтобы не началась ломка.

Зависимость может развиться не только от уличных наркотиков. Часть пациентов начинала с рецептурных обезболивающих, в частности трамадола, и постепенно потеряла контроль над приемом.

Признаки употребления опиоидов

• очень узкие зрачки, сонливость, «клевание носом» посреди разговора;
• замедленная речь, безразличие, а через несколько часов раздражительность и беспокойство;
• следы уколов, длинные рукава в жару;
• запоры, потеря аппетита, похудение;
• периодические состояния, похожие на простуду: насморк, слезотечение, зевота, озноб (это признаки отмены);
• пропажа денег, вещей, лекарств из домашней аптечки.

Опиоидная ломка: как она проходит

Синдром отмены после героина обычно начинается через 6–12 часов после последней дозы, тяжелее всего на 2–3 сутки и постепенно ослабевает в течение недели. После метадона ломка наступает позже и длится дольше, иногда несколько недель, потому что метадон долго выводится из организма.

Типичные симптомы: беспокойство и тревога, бессонница, зевота, слезотечение, насморк, расширенные зрачки, «гусиная кожа», сильная боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота, диарея. Сам по себе синдром отмены опиоидов редко угрожает жизни здорового человека, но рвота и диарея могут вызвать обезвоживание, а опаснее другое: чтобы остановить мучения, человек почти всегда возвращается к употреблению.

В стационаре симптомы ломки снимают медикаментозно, контролируют водный баланс, сон и состояние сердца. Подробнее об этом этапе на странице снятия наркотической ломки.

Главная опасность: передозировка после перерыва

После детоксикации или вынужденного перерыва толерантность к опиоидам быстро снижается. Если человек срывается и употребляет привычную для себя дозу, она может оказаться смертельной. Именно поэтому самый высокий риск смерти от передозировки приходится на первые недели после выписки из стационара или освобождения из мест лишения свободы.

Признаки передозировки опиоидами

• человек не реагирует на голос и болевые раздражители;
• дыхание очень медленное, хриплое или остановилось;
• синюшные губы и ногти;
• зрачки сужены до точки.

В таком случае немедленно звоните 103. Если есть налоксон, его вводят до приезда скорой: он временно блокирует действие опиоидов. Положите человека на бок, чтобы он не захлебнулся, и не оставляйте его одного.

Как проходит лечение в центре «Компас-Мед»

1. Консультация

Нарколог выясняет, какое вещество, как долго и в каком количестве употребляет человек, сочетает ли его с алкоголем, снотворными или стимуляторами, какие есть хронические болезни (гепатиты, ВИЧ, болезни сердца). От этого зависит план детоксикации. Прийти на первую консультацию могут родственники.

2. Детоксикация и снятие ломки

Пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением. Врач подбирает терапию по симптомам: обезболивание, уменьшение тревоги, восстановление сна, коррекцию водно-солевого баланса. Цель этого этапа: пройти синдром отмены как можно безопаснее и с минимальными страданиями. Подробнее: детоксикация организма.

3. Психотерапия и работа с тягой

После окончания ломки физическая зависимость проходит, но тяга остается месяцами. Ее провоцируют стресс, знакомые места и люди, даже определенные запахи или звуки. На индивидуальных и групповых занятиях человек учится замечать эти триггеры и действовать иначе. В основе работы лежат принципы программы 12 шагов.

4. Реабилитация

Лучшие результаты дает длительное пребывание в трезвой среде после детокса. Реабилитационная программа включает режим дня, трудовую занятость, работу с семьей и подготовку к возвращению домой.

Заместительная поддерживающая терапия

Для части людей с опиоидной зависимостью эффективным методом является заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) метадоном или бупренорфином. В Украине ее оказывают специализированные учреждения здравоохранения с соответствующим разрешением. Если человек уже получает ЗПТ и хочет постепенно из нее выйти, это решение принимают вместе с врачом, который назначил терапию: резкое прекращение метадона без сопровождения опасно и почти всегда ведет к срыву. На консультации нарколог поможет разобраться, какой путь подходит именно в вашей ситуации.

Сопутствующие болезни, о которых стоит позаботиться

У людей, которые употребляли опиоиды инъекционно, часто есть вирусные гепатиты B и C и ВИЧ, а также повреждения вен, абсцессы, трофические язвы. Эти болезни могут годами не давать симптомов. Во время лечения стоит пройти тестирование: гепатит C сегодня излечим, а ВИЧ-инфекция при своевременной терапии не сокращает продолжительность жизни.

Длительное употребление опиоидов также влияет на зубы, гормональный фон, работу кишечника, сон. Часть этих нарушений проходит после отказа, часть требует отдельного лечения у профильных врачей. Нарколог поможет составить перечень обследований после стабилизации состояния.

Что делать родственникам

Семья часто пытается контролировать употребление: забирает деньги, запирает дома, оплачивает долги. Это редко помогает и истощает всех. Полезнее четко говорить о том, что вы видите, предлагать конкретную помощь (консультацию, лечение) и не брать на себя последствия употребления. Держите дома налоксон и знайте, как его применить.

Близким человека с зависимостью тоже нужна поддержка. В центре есть программа для созависимых, где родственники работают с психологом.

Анонимность

Лечение в центре можно пройти анонимно. Информация о пациенте не передается работодателю, учебному заведению или другим лицам.